이 질문 뒤에 면접관이 확인하려는 것은 따로 있습니다.
CRRT는 급성 신부전이나 수분 과부하가 심한 중환자에게 적용하는 지속적 신대체요법입니다. 주요 역할은 혈액 내 노폐물 제거, 전해질 균형 유지, 과다 수분 조절이며 간헐적 투석을 견디기 어려운 혈역학적으로 불안정한 환자에게 사용됩니다. 절차 측면에서는 혈관 접근로(통상 대퇴정맥 또는 내경정맥 카테터) 확인→회로 프라이밍→초기 혈류 속도 설정→처방된 치환액·투석액 연결 순으로 진행됩니다. 운영 중에는 회로 압력 알람, 필터 응고 여부, 시간당 수분 균형을 30분~1시간마다 기록하는 것이 핵심입니다. 환자 안전 측면에서는 항응고제(헤파린 또는 시트레이트) 농도와 ACT 수치를 정기 모니터링해서 출혈과 응고 사이 균형을 유지합니다. 팀 협업으로는 의사의 처방 변경 시 즉시 확인하고 교대 인수인계 시 회로 상태와 수분 목표를 명확히 인계하는 것이 중요합니다.
CRRT 간호에서 모드 선택과 처방 이해가 실제 간호 수행의 기반입니다. CVVH는 대류를 통한 수분 제거, CVVHD는 확산을 통한 용질 제거, CVVHDF는 두 방식을 결합한 형태입니다. 의사 처방에서 어떤 모드로 어느 용량의 치환액·투석액이 설정됐는지를 확인하고, 이를 기계에 정확하게 입력하는 것이 간호사 역할입니다. 실습에서 처방과 기계 설정값이 일치하는지 확인하는 더블체크 과정을 직접 수행했습니다.
CRRT는 지속적으로 운용되기 때문에 설정 오류가 즉각적인 전해질 불균형으로 이어질 수 있어 정확성이 매우 중요합니다. 모드 이해가 정확한 설정의 기반입니다. 처방 확인이 간호 시작입니다. 더블체크가 환자 안전을 만듭니다.
CRRT 간호에서 회로 응고(clotting) 예방이 지속적 치료 유지의 핵심입니다. 혈액이 체외 회로를 순환하면 응고 위험이 있어 항응고제(주로 헤파린 또는 시트레이트)를 지속 주입하면서 APTT나 ACT를 모니터링합니다. 헤파린 용량 조절은 의사 처방을 기반으로 하지만, 활성화 응고 시간이 목표 범위를 벗어날 때 즉각 보고하는 것이 간호사의 역할입니다. 또한 회로 내 압력 경보가 울리면 필터 응고 여부를 확인하고 교체 여부를 판단합니다. 회로 교체는 치료 중단을 의미하므로 가능한 한 오래 유지하면서 환자 안전을 동시에 지키는 균형이 요구됩니다.
항응고 관리가 회로 수명을 결정합니다. 경보 해석이 간호 역량입니다. 지속성과 안전이 CRRT 간호의 두 축입니다.
답변에서 흔히 빠지는 것들 — 빠져 있으면 꼬리질문이 깊어집니다.
이 질문에 이어 강북삼성병원 서비스 일반 면접관이 던질 가능성이 높은 후속 질문.
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