임상 연구 문서화에서 원문서 일치와 즉시 기록 원칙을 강조
임상 연구 문서화에서 가장 주의해야 할 점은 기록이 실제 발생한 사실과 일치해야 한다는 것입니다. GCP 기본 과정을 이수하면서 원문서 기반 기록(SDV) 원칙이 왜 중요한지를 배웠는데, 나중에 재구성한 기록은 법적 효력이 없을 뿐 아니라 연구 신뢰성을 훼손합니다. 두 번째는 즉시 기록의 원칙입니다. 시술이나 관찰 직후 기록하지 않으면 기억 오류가 개입될 수 있고, 특히 이상반응처럼 시간 정보가 중요한 사항에서는 더 큰 문제가 됩니다. 또한 수정이 필요할 경우 이전 내용을 지우지 않고 한 줄로 취소선을 그은 뒤 수정자·날짜를 함께 기재하는 방식이 올바른 절차라는 것도 배웠습니다.
흔적이 남는 수정이 곧 문서의 신뢰성을 보여 줍니다. 연구 문서화는 단순 행정이 아니라 연구 결과 전체를 지지하는 기반이라는 인식으로 접근하겠습니다.