이 질문 뒤에 면접관이 확인하려는 것은 따로 있습니다.
임상에서 경험한 윤리적 딜레마는 환자가 치료를 거부하는 상황에서 안전과 자율성이 충돌하는 경우였습니다. 보건 실습 중 당뇨 관리가 필요한 환자분이 식이 교육을 반복 거부하셨는데, 강요할 수 없고 그냥 넘기면 위험이 남는 상황이었습니다. 제가 택한 방식은 거부 사실을 담당 간호사에게 그대로 보고하고, 다음 방문 시 접근 방식을 바꿔 시도하는 것이었습니다. 딜레마 해결 원칙으로는 법령과 기관 지침이 있으면 거기서 출발하고, 없으면 혼자 결론짓지 않고 팀과 공유하는 것을 기준으로 합니다.
자율성 존중과 위해 방지 두 원칙이 충돌할 때는 팀 논의로 결정의 무게를 나누는 것이 윤리적으로도, 실무적으로도 맞는 방식이라고 생각합니다.
윤리적 딜레마에서 근거를 의식한 접근 방식을 말씀드리면, 실습 중 환자 보호자가 환자의 상태를 숨겨달라고 요청하는 상황을 관찰했습니다. 당장 갈등이 생기는 상황이었는데, 담당 간호사가 환자의 알 권리와 보호자의 요청 사이에서 내부 지침과 의료 윤리 원칙을 기준으로 처리하는 것을 지켜봤습니다.
감이나 개인 판단으로 해결하는 것이 아니라 이 상황에 적용할 수 있는 원칙과 지침을 먼저 확인하는 것이 윤리적 딜레마 접근의 출발점임을 이해했습니다. 이 경험이 딜레마 상황에서 즉흥적으로 판단하기보다 원칙 확인이 먼저라는 것을 구체적으로 알게 해줬습니다. 근거 있는 접근이 딜레마를 더 올바르게 처리합니다.
윤리적 딜레마에서 환자와 주변 사람들을 의식한 방식을 말씀드리면, 딜레마가 생겼을 때 어떤 결정이 환자에게 직접적인 영향을 주는지를 가장 먼저 살피는 것이 출발점이 됩니다. 제도나 편의보다 환자의 현재 상태와 이익이 어느 방향에 있는지를 중심에 두면, 딜레마의 방향이 비교적 분명해지는 경우가 많습니다.
동료나 조직의 편의를 위해 환자에게 불리한 방향을 선택하는 것이 윤리적 문제가 된다는 것을 인식하고 있습니다. 이 인식이 딜레마 상황에서 환자 중심으로 생각하는 것이 윤리적 판단의 기준임을 구체적으로 알게 해줬습니다. 환자를 먼저 보는 것이 대부분의 윤리적 딜레마에서 방향을 잡게 해줍니다.
답변에서 흔히 빠지는 것들 — 빠져 있으면 꼬리질문이 깊어집니다.
이 질문에 이어 경기도의료원 간호사 면접관이 던질 가능성이 높은 후속 질문.
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