이 질문 뒤에 면접관이 확인하려는 것은 따로 있습니다.
인턴 야간 당직 중 흉통을 호소하는 입원 환자가 있었습니다. 심전도를 확인했을 때 평소와 다른 변화가 보였고, 당시 저 혼자서는 그것이 의미 있는 변화인지 즉시 판단하기 어려웠습니다. 최대한 빠르게 레지던트에게 보고하는 것이 제가 할 수 있는 가장 적절한 행동이라고 판단했습니다.
보고를 받은 레지던트가 즉시 와서 추가 검사를 지시했고, 결과적으로 처치가 빠르게 이루어졌습니다. 나중에 돌아보면서 그 판단이 맞았다는 것을 알게 됐지만, 그보다 더 남은 것은 야간에 혼자 판단해야 하는 상황에서 경험 없이는 대응하기 어렵다는 사실이었습니다.
그 이후부터는 당직 중 판단이 막힐 때 빠르게 공유하는 것을 기본 원칙으로 삼았습니다. 혼자 처리하려다 늦어지는 것이 더 위험하다는 것을 그때 배웠습니다.
야간 당직에서 예상되는 또 다른 어려움은 교과서에서 본 케이스와 실제 환자의 증상 발현이 다를 때, 어떤 방향으로 접근해야 하는지 빠르게 결정해야 하는 부담입니다. 낮에는 선배가 가까이 있지만, 야간에는 처음 보는 양상의 환자를 혼자 먼저 평가해야 하는 상황이 생깁니다. 그 부담을 줄이기 위해 야간 당직 전에 자주 등장하는 케이스 유형과 초기 접근 흐름을 간단히 정리해두는 방식을 쓸 계획입니다.
머릿속에만 있는 지식보다 정리해둔 메모가 당황한 상황에서 더 빠르게 작동하는 경우가 있기 때문입니다. 아직 부족한 건 어떤 케이스를 사전에 준비해야 하는지 우선순위인데, 모든 케이스를 다 정리하려다 막막해지는 경우가 있습니다. 당직 준비는 전부 외우는 것이 아니라 자주 만나는 케이스의 흐름을 잡아두는 것이라는 걸 생각하고 있습니다.
야간 당직에서 어려운 상황을 겪고 나면 그 경험이 다음 당직 전 점검 루틴으로 이어져야 더 오래 남는다는 걸 경험했습니다. 보고를 빠르게 해서 잘 마무리된 케이스더라도, 내가 처음에 어떤 부분을 놓쳤는지를 정리하지 않으면 비슷한 상황에서 같은 실수가 반복될 수 있습니다. 그래서 당직을 마친 다음 날 이번 당직에서 어떤 케이스가 어렵게 느껴졌는지, 다음에 다르게 할 것이 무엇인지를 짧게 적는 루틴을 만들었습니다.
당직 경험이 개별 사건으로 끝나는 것과 절차로 남는 것은 시간이 지나면 차이가 쌓입니다. 아직 부족한 건 당직 이후 피로한 상태에서 이 루틴을 유지하는 것인데, 힘든 날 아침에 기록하는 것 자체가 부담이 될 때가 있습니다. 당직 경험은 기록으로 남길 때 수련 자산이 된다는 걸 배웠습니다.
답변에서 흔히 빠지는 것들 — 빠져 있으면 꼬리질문이 깊어집니다.
이 질문에 이어 한양대학교병원(서울) 의사 면접관이 던질 가능성이 높은 후속 질문.
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