이 질문 뒤에 면접관이 확인하려는 것은 따로 있습니다.
당직 중 신환과 병동콜은 대응 방식이 달라야 한다고 생각합니다. 신환은 기존 정보가 없어 활력 징후와 주호소를 빠르게 파악하는 것이 첫 번째이고, 병동콜은 이미 입원 중인 환자이므로 차트 이력을 30초 안에 확인하고 변화 원인을 좁히는 게 먼저입니다. 인턴 당직 경험에서 병동콜을 받았을 때 이력 확인 없이 증상만 보고 대응했다가 기저 질환을 놓친 경우가 있었는데, 이 이후로 콜 전에 차트 10줄을 먼저 확인하는 습관이 생겼습니다. 근거는 병동 환자의 상태 변화는 대부분 현재 투약이나 기저 질환과 연결되기 때문입니다. 환자 안전 면에서는 대응 속도만큼 대응 방향의 정확성이 중요하고, 이 두 가지를 동시에 갖추려면 이력 파악 루틴이 빠를수록 유리합니다.
당직 중 신환과 병동콜이 동시에 들어온 상황에서 우선순위 판단을 직접 경험한 적이 있습니다. 신환은 응급 진단이 필요한 복통 환자였고, 병동콜은 기존 환자의 활력징후 이상 알림이었습니다. 활력징후 이상이 진행 중인 상황이 더 급박하다고 판단해 병동을 먼저 보러 갔고, 신환에게는 간호사에게 상태를 확인해 달라고 요청했습니다. 그 이후 신환과 병동콜 중 어느 쪽이 더 시간이 급한지를 먼저 판단하고, 즉각 대응이 필요한 쪽을 먼저 보는 원칙을 세웠습니다.
우선순위는 대기 시간이 아니라 악화 속도와 심각도로 결정된다는 걸 그때 배웠고, 지금도 그 판단 기준을 씁니다.
당직 중 병동콜 대응에서 판단이 가장 흔들렸던 건 증상이 애매한 경우였습니다. 병동 간호사가 "환자가 약간 불편해한다"고 알려줬는데, 직접 가서 봐야 할지 전화로 확인하고 넘어갈지 판단이 어려웠습니다. 그 환자를 전화로 확인하고 넘어갔는데 한 시간 뒤 상태가 악화돼 직접 가야 했고, 애매한 콜은 직접 확인하는 쪽이 더 안전하다는 걸 몸으로 배웠습니다. 이후에는 불확실하다는 느낌 자체를 직접 방문 신호로 삼는 기준을 세웠고, 그 기준이 생기고 나서 애매한 상황에서의 판단이 오히려 빨라졌습니다. 지금도 병동콜에서 판단이 서지 않으면 어김없이 직접 확인하러 가는 방식을 유지하고 있습니다.
답변에서 흔히 빠지는 것들 — 빠져 있으면 꼬리질문이 깊어집니다.
이 질문에 이어 한양대학교병원(서울) 의사 면접관이 던질 가능성이 높은 후속 질문.
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