이 질문 뒤에 면접관이 확인하려는 것은 따로 있습니다.
의사 윤리에서 가장 무게를 두는 부분은 환자의 자율성을 지키는 것입니다. 학부 때 윤리 과목에서 배운 원칙이었지만, 실습 현장에서 동의를 받는 과정을 옆에서 보면서 이론과 실제 사이의 거리를 실감했습니다.
환자가 치료를 거부할 때 설득하는 것과 강제하는 것 사이의 경계를 어디에 그어야 하는지, 아직도 쉽게 답하기 어렵습니다. 그 상황에서 담당 교수님과 팀이 어떻게 판단하는지를 지켜보면서 윤리적 판단이 단독이 아니라 팀 논의를 통해 이루어진다는 것을 배웠습니다.
지금도 완전히 안다고 생각하지 않습니다. 윤리적 상황은 사안마다 맥락이 다르기 때문에, 원칙을 외우는 것보다 실제 상황에서 판단하는 힘을 키우는 것이 더 중요하다고 생각합니다.
임상 연구 보조 실습 중 데이터 입력 오류를 발견했을 때 그냥 수정해도 되는지 아닌지가 처음엔 명확하지 않았습니다. 오류 수정이 분명히 옳은데도, 기록 원칙을 모르고 임의로 고치면 연구 데이터의 무결성 문제가 될 수 있다는 걸 그 자리에서 처음 알았습니다.
담당 연구원에게 상황을 그대로 보고했고, 오류 발생 날짜·원인·수정 내용을 함께 기록하는 방식으로 처리하는 것이 연구 윤리 기준임을 배웠습니다. 내가 보기에 사소한 수정도 절차를 거쳐야 한다는 것이 처음에는 번거롭게 느껴졌는데, 그 이유를 이해하고 나서 납득이 됐습니다.
지금도 의료 기록이나 연구 데이터를 다룰 때 '고쳤다'보다 '무슨 이유로 언제 고쳤는지'가 함께 남아야 한다는 원칙을 기억하고 있습니다. 투명한 기록이 윤리의 기반이라는 걸 그때 배웠습니다.
의료 윤리 수업에서 자원이 제한된 응급 상황에서 어느 환자를 먼저 치료할지를 결정하는 케이스를 다뤘습니다. 이론적으로 트리아지 기준을 배웠는데, 실제 상황에서는 기준이 명확해도 판단이 쉽지 않다는 걸 케이스를 통해 느꼈습니다.
생존 가능성 기준 / 긴급성 기준 / 치료 효과 기준이 충돌하는 케이스가 나왔을 때, 팀 토론에서 의견이 갈렸습니다. 어느 답이 맞다고 단정할 수 없는 상황도 있다는 것을 그 토론에서 처음 인식했습니다. 교수님이 '정답을 찾는 게 아니라 판단 과정을 기록하는 것이 윤리의 자리'라고 하셨습니다.
지금도 윤리적 판단은 원칙을 알아도 상황에 따라 다르게 적용되는 자리라는 걸 알고 있습니다. 그 판단이 어려울수록 팀이 함께 논의하는 과정이 중요합니다.
답변에서 흔히 빠지는 것들 — 빠져 있으면 꼬리질문이 깊어집니다.
이 질문에 이어 한양대학교병원(서울) 의사 면접관이 던질 가능성이 높은 후속 질문.
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