이 질문 뒤에 면접관이 확인하려는 것은 따로 있습니다.
채혈이나 검체 수집에서 가장 먼저 지켜야 할 것은 환자 식별 이중 확인입니다. 이름과 생년월일 두 가지를 환자 본인에게 직접 확인하고, 처방 내용과 대조하는 것이 출발점입니다. 한 글자 차이로 다른 환자에게 검체가 귀속되는 상황이 실제로 발생한다는 것을 실습에서 배웠습니다. 위생 측면에서는 손위생이 모든 처치의 전제입니다. 채혈 전후 손 소독을 철저히 하고, 사용한 주사 바늘은 뚜껑을 닫지 않고 즉시 날카로운 기구 전용 폐기통에 처리합니다.
검체 라벨은 채혈 직후 현장에서 부착하는 것이 원칙입니다. 검체를 들고 이동한 뒤 라벨을 붙이면 혼선이 생길 수 있습니다. 채혈 부위 선택도 중요합니다. 주사 중인 라인이 있는 팔은 피하고, 유방 절제 후 환자에서는 해당 측 팔도 피하는 것이 원칙입니다. 이 원칙들이 환자 안전의 기초라고 생각합니다.
채혈에서 검체 관리 측면에서 중요하다고 생각하는 것은 채혈 용기 순서와 온도 민감 검체 처리입니다. 혈액 배양 응고 일반 화학 순서대로 채혈하는 이유가 있는데, 순서가 바뀌면 항응고제가 다른 검체에 영향을 줄 수 있다는 것을 실습에서 배웠습니다.
항응고제 튜브는 채혈 후 즉시 부드럽게 흔들어 혼합해야 한다는 것도 중요합니다. 흔들지 않으면 응고가 형성돼 결과가 달라질 수 있습니다. 온도 민감 검체의 경우, 암모니아나 젖산 같은 항목은 채혈 후 바로 얼음에 보냉해 운송해야 한다는 것을 배웠습니다.
이런 세부 절차들이 검사 결과의 정확성을 결정합니다. 채혈은 바늘이 들어가는 순간이 아니라 검체가 검사실에 도착할 때까지 전 과정이 검사 품질에 영향을 준다는 것을 알고 있습니다.
채혈 기법에서 자주 놓치기 쉬운 것이 지혈대 적용 시간입니다. 혈관을 잘 보이게 하기 위해 지혈대를 조이는데, 1분 이상 유지하면 헤모콘센트레이션이 생겨 일부 검사 항목이 실제보다 높게 나올 수 있다는 것을 실습에서 배웠습니다.
초기에는 혈관을 찾는 데 시간이 걸리면서 지혈대를 오래 유지한 경우가 있었습니다. 그때 선생님에게 지혈대를 풀고 잠시 기다린 뒤 다시 조이는 방식을 배웠습니다. 혈관이 잘 안 보인다고 오래 조이는 것이 오히려 결과를 왜곡할 수 있습니다.
수액이 들어가고 있는 팔에서 채혈하면 안 된다는 것도 기법 결의 일부입니다. 결과 오염이 발생하기 때문입니다. 채혈 부위와 조건을 먼저 확인하는 것이 기술 이전에 판단력이라는 것을 실습에서 배웠습니다.
답변에서 흔히 빠지는 것들 — 빠져 있으면 꼬리질문이 깊어집니다.
이 질문에 이어 중앙대학교병원 간호사 면접관이 던질 가능성이 높은 후속 질문.
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