이 질문 뒤에 면접관이 확인하려는 것은 따로 있습니다.
침상정리와 환의·시트교환에서 가장 중요하게 생각하는 건 환자 안전입니다. 교환 과정에서 환자가 침대에서 낙상하거나 관(管)이나 라인이 당겨지는 사고가 발생할 수 있어, 시작 전 링거 라인이나 튜브 길이를 먼저 확인하는 습관이 중요합니다. 두 번째는 피부 상태 확인입니다. 시트를 교환하면서 욕창 초기 징후나 피부 발적을 발견할 수 있는 기회이기 때문에, 등과 골반 부위를 지나칠 때 잠깐이라도 관찰하는 것이 좋습니다. 세 번째는 감염 예방입니다. 사용한 시트는 바닥에 내려놓지 않고 바로 오염 세탁물 봉투에 넣어야 교차 감염을 막을 수 있습니다. 실습 중 이 원칙을 지키지 않아 작은 문제로 이어진 사례를 옆에서 봤는데, 절차 하나하나에 이유가 있다는 걸 그때 다시 확인했습니다. 빠르게 하는 것보다 올바른 순서로 하는 것이 환자와 팀 모두에게 더 안전합니다.
침상정리에서 가장 어려운 상황은 IV 라인이나 배액관이 여러 개 연결된 환자의 시트를 교환하는 것입니다. 체위를 바꾸면서 라인이 눌리거나 당겨지지 않도록 관리해야 하는데, 혼자 처리하는 것은 한계가 있습니다.
실습 중 IV 라인이 포함된 환자의 시트 교환을 처음 혼자 시도했을 때 라인 위치를 확인하면서 동시에 시트를 당기는 것이 어렵다는 것을 알게 됐습니다. 그 이후로는 반드시 한 명이 라인을 잡고, 다른 사람이 시트를 바꾸는 방식으로만 진행한다는 것을 배웠습니다.
중증 환자의 침상 교환은 혼자 하는 것이 아니라 팀이 함께 하는 것이라는 것을 알고 있습니다. 혼자 하려다 라인에 문제가 생기는 것이 더 큰 위험입니다.
격리 환자의 시트 교환에서 PPE 착용 순서가 일반 상황과 달라진다는 것을 인식하고 있습니다. 접촉 주의 격리 환자의 경우 장갑과 가운을 착용한 후 교환을 시작하고, 탈의는 장갑 먼저 벗고 손 위생 후 가운을 벗는 역순이 맞습니다.
처음에 이 순서를 실수한 경험이 있습니다. 가운을 먼저 벗으려다 선생님이 장갑 먼저라고 지적해 주셨고, 그 이후로 PPE 탈의 순서를 빠르게 해도 건너뛰지 않는 것을 원칙으로 삼게 됐습니다. 빠르게 하는 것보다 순서를 지키는 것이 감염 예방에서 더 중요합니다.
격리 환자 접촉 시 PPE 절차를 체크리스트처럼 인식하는 것이 실수를 줄이는 방법이라는 것을 알고 있습니다. 반복해서 하면 자연스러워지지만, 처음에는 의식적으로 순서를 확인하는 것이 필요합니다.
답변에서 흔히 빠지는 것들 — 빠져 있으면 꼬리질문이 깊어집니다.
이 질문에 이어 고려대학교의료원 간호사 면접관이 던질 가능성이 높은 후속 질문.
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