면접관이 이 한 문장으로 확인하려는 것들. 각 갈래를 알면 답의 뼈대가 잡혀요.
검사에서 저는 결과가 나오기 전 단계를 가장 중요하게 봅니다. 장비가 정확해도 검체가 잘못되면 결과는 의미가 없습니다.
환자 확인, 채취 용기와 순서, 채취량, 온도 조건, 운반 시간을 각각 관리 항목으로 두었습니다. 특히 응고 검사처럼 채취량과 시간에 민감한 항목은 별도로 표시해 처리했습니다. 용혈이나 응고가 확인된 검체는 결과를 내지 않고 재채취를 요청했습니다. 부적절한 검체로 나온 수치가 진료 판단에 쓰이면 없는 것보다 나쁩니다.
검사 결과는 환자와 맞춰 읽어야 한다고 생각합니다. 참고 범위를 벗어난 수치가 모두 이상은 아니고, 범위 안이라도 그 환자에게는 이상일 수 있습니다.
평소 신기능이 좋던 환자에서 크레아티닌이 참고치 상한 근처로 올라온 경우, 수치만 보면 정상이지만 이전 값 대비 두 배라면 급성 신손상을 의심해야 합니다. 저는 항상 이전 결과와 비교합니다. 또한 예상과 크게 다른 결과가 나오면 환자 상태를 먼저 확인하고, 맞지 않으면 재검을 요청합니다. 수치를 환자보다 신뢰하지 않으려 합니다.
진단을 위해 검사를 선택할 때 저는 사전 확률과 검사 특성을 함께 봅니다. 유병률이 낮은 집단에서 특이도가 낮은 검사를 시행하면 위양성이 늘어 불필요한 추가 검사로 이어집니다.
저는 배제가 목적일 때는 민감도가 높은 검사를, 확진이 목적일 때는 특이도가 높은 검사를 선택합니다. 또한 결과가 나와도 치료 방침이 달라지지 않는다면 그 검사는 시행하지 않습니다. 특수 건강검진처럼 대상이 정해진 검사에서는 노출 요인에 맞는 항목을 정확히 선정하는 것이 중요했습니다. 모든 항목을 넣는 것은 성실함이 아니라 판단의 부재라고 생각합니다.
같은 실수가 반복돼요. 이것만 피해도 절반은 갑니다.
진짜 면접은 두 번째 질문부터예요. 이 답 뒤에 따라올 법한 것들.